واکسن‌ های جدید کووید-۱۹: چرا توصیه‌ های امسال گیج‌کننده است؟ پاسخ به تمام سوالات شما

همانند هر سال از سال ۲۰۲۲، واکسن‌ های به‌ روز رسانی‌ شده کووید-۱۹ در آستانه فصل پاییز منتشر شدند و این واکسن‌ ها باید به طور گسترده برای افراد ۶ ماهه و بالاتر در دسترس باشند. با این حال، برای اولین بار، این واکسن‌ ها برای همه گروه‌ های سنی تأیید نشده‌اند و مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC) تزریق آنها را تنها پس از مشورت با یک ارائه‌ دهنده خدمات بهداشتی توصیه می‌کند.

به گزارش بخش اخبار پزشکی زوم تک به نقل از FactCheck.org، کارشناسان تأکید می‌کنند که هیچ تغییر واقعی در مزایا یا خطرات واکسن‌ ها ایجاد نشده است؛ این واکسن‌ ها کاملاً ایمن هستند و محافظت بیشتری در برابر ویروس کرونا ارائه می‌ دهند. واکسیناسیون می‌تواند برای همه مفید باشد اما به ویژه برای افرادی که در معرض خطر بالای بیماری شدید هستند، از جمله افراد مسن، کودکان بسیار خردسال، زنان باردار و کسانی که دارای عوامل خطر خاص دیگری هستند، اهمیت دارد.

در نهایت، توصیه CDC به این معناست که بیشتر افرادی که خواهان واکسن هستند – حتی اگر معیارهای تأییدیه را نداشته باشند – می‌ توانند آن را دریافت کنند، اگرچه انجام این کار ممکن است دشوارتر باشد. در اینجا، توضیح می‌دهیم که امسال چه چیزی متفاوت است و پیچیدگی‌ های واکسیناسیون تحت قوانین جدید را بررسی می‌کنیم.

امسال چه تفاوتی با گذشته دارد؟

در سال‌های گذشته، سازمان غذا و دارو (FDA) واکسن‌های کووید-۱۹ را برای تمام سنین ۶ ماه و بالاتر تأیید یا مجاز می‌کرد و CDC نیز واکسن‌ها را برای همه توصیه می‌کرد، ضمن اینکه اشاره داشت واکسیناسیون برای گروه‌های پرخطر اهمیت بیشتری دارد.

در ماه آگوست امسال، FDA واکسن‌های کووید-۱۹ را تأیید کرد، اما فقط برای افراد ۶۵ ساله و بالاتر یا کسانی که دارای یک عامل خطر هستند. بر اساس یادداشت‌های FDA، در مقطعی برای هر واکسن، رئیس بخش واکسن‌ها، که یک مقام دولتی است، نظر کارمندان متخصصی را که تأییدیه برای جمعیت گسترده‌تری را توصیه کرده بودند، رد کرده بود.

کمیته مشورتی شیوه‌های ایمن‌سازی CDC (ACIP) در ۱۹ سپتامبر به توصیه واکسیناسیون کووید-۱۹ برای همه افراد ۶ ماهه و بالاتر رأی داد، اما تنها پس از مشورت با یک ارائه‌دهنده خدمات بهداشتی، یا آنچه به عنوان تصمیم‌گیری بالینی مشترک شناخته می‌شود.

این کمیته در ابتدا قرار بود در ماه ژوئن در مورد توصیه‌های واکسن کووید-۱۹ رأی‌گیری کند. اما در آن ماه، رابرت اف. کندی جونیور، وزیر بهداشت و خدمات انسانی، این کمیته را منحل و اعضای جدیدی به انتخاب خود منصوب کرد. مدیر CDC که به تازگی توسط سنا تأیید شده بود، در ماه آگوست برکنار شد و دیگر مقامات ارشد استعفا دادند. در همین حال، کندی امسال بارها ادعاهای نادرست یا گمراه‌کننده‌ای درباره واکسن‌های کووید-۱۹ مطرح کرده است.

ACIP در جلسه سپتامبر خود، روند عادی جمع‌آوری و ارائه شواهد پشت توصیه‌های خود را تکمیل نکرد. اعضا ادعاهای گمراه‌کننده و بی‌اساسی درباره ایمنی واکسن مطرح کردند، علی‌رغم نبود داده‌هایی که نگرانی‌های ایمنی جدیدی را نشان دهد. سپس CDC تا ۶ اکتبر اعلام نکرد که توصیه‌های ACIP را پذیرفته است.

در بحبوحه تردیدهای فزاینده درباره راهنمایی‌های واکسن از سوی CDC، ایالت‌ها و سازمان‌های کارشناسی توصیه‌های به‌روزرسانی‌شده خود را برای واکسن کووید-۱۹ صادر کرده‌اند – برخی از آن‌ها برای اولین بار در دهه‌ها با توصیه‌های این آژانس متفاوت است.

نظر کارشناسان درباره اینکه چه کسانی باید واکسن بزنند چیست؟

اتفاق نظر گسترده‌ای در میان کارشناسان وجود دارد که واکسیناسیون برای افراد ۶۵ ساله و بالاتر، زنان باردار، نوزادان و کودکان نوپا از ۶ تا ۲۳ ماهگی، و افرادی با شرایط بهداشتی که آن‌ها را در معرض خطر بالای کووید-۱۹ شدید قرار می‌دهد، بیشترین اهمیت را دارد.

داده‌های مربوط به نرخ بستری شدن به دلیل کووید-۱۹ نشان می‌دهد که افراد ۷۵ ساله و بالاتر بالاترین نرخ بستری را دارند و افراد ۶۵ تا ۷۴ ساله نیز «نرخ‌های بسیار بالایی» دارند. در سوی دیگر، کودکان بسیار خردسال، به ویژه نوزادان زیر ۶ ماه، نرخ بستری بالایی برای کووید-۱۹ دارند. خارج از این دو سر طیف سنی، افرادی که همچنان در بالاترین خطر برای کووید-۱۹ شدید قرار دارند، کسانی هستند که دارای بیماری‌های زمینه‌ای هستند.

واکسیناسیون در دوران بارداری نیز «بسیار مهم» است، نه تنها به این دلیل که بارداری فرد را در معرض عوارض ناشی از کووید-۱۹ قرار می‌دهد، بلکه به این دلیل که واکسیناسیون در دوران بارداری از نوزاد محافظت می‌کند. نوزادان زیر ۶ ماه هنوز نمی‌توانند علیه کووید-۱۹ واکسینه شوند. بهترین راه برای محافظت از آن‌ها این است که مادرانشان در دوران بارداری واکسینه شوند.

انجمن پزشکان خانواده آمریکا (AAFP) نیز واکسیناسیون کووید-۱۹ را برای همه بزرگسالان توصیه می‌کند، با تأکید بر اهمیت آن برای افراد با شرایط پرخطر، کسانی که هرگز واکسن کووید-۱۹ نزده‌اند، و افراد ۶۵ ساله و بالاتر.

حتی اگر فردی در معرض خطر بالای بیماری شدید یا بستری شدن نباشد، دریافت واکسن می‌تواند مزایایی داشته باشد. اگر اخیراً واکسینه شده باشید و سپس به کووید-۱۹ مبتلا شوید، احتمالاً بیماری خفیف‌تری خواهید داشت.

امسال چه واکسن‌ هایی در دسترس هستند؟

چهار واکسن کووید-۱۹ با فرمولاسیون ۲۰۲۵-۲۰۲۶ وجود دارد: Spikevax و mNEXSPIKE از مدرنا، Comirnaty از فایزر/بیوان‌تک، و Nuvaxovid از نواوکس.

واکسن‌های Comirnaty و Spikevax امسال نسخه‌های به‌روزرسانی‌شده دو واکسن اصلی mRNA کووید-۱۹ هستند. این واکسن‌ها از mRNA برای وادار کردن سلول‌های فرد به ساخت موقت مقدار کمی از پروتئین اسپایک استفاده می‌کنند. امسال، واکسن‌های mRNA پروتئین اسپایک از زیرسویه LP.8.1 ویروس کرونا را هدف قرار می‌دهند.

واکسن mNEXSPIKE که یک واکسن mRNA با دوز پایین‌تر است، برای اولین بار در ۳۰ می تأیید شد. این واکسن با دستور دادن به بدن برای ساخت تنها دو بخش حیاتی از پروتئین اسپایک، می‌تواند از یک‌پنجم مقدار mRNA موجود در دوز نوجوانان و بزرگسالان Spikevax استفاده کند.

واکسن Nuvaxovid زیرسویه JN.1 را هدف قرار می‌دهد. این واکسن به جای دستورالعمل mRNA، حاوی خود پروتئین اسپایک است.

چه کسانی واجد شرایط دریافت واکسن در سال جاری هستند؟

طبق گفته CDC، همه افراد ۶ ماهه و بالاتر واجد شرایط دریافت واکسن کووید-۱۹ تحت تصمیم‌گیری بالینی مشترک هستند. به طور غیرمعمول، این توصیه گسترده‌تر از تأییدیه فعلی FDA است که می‌گوید واکسن‌ها فقط برای گروه‌های خاصی показан هستند. اما افراد باید بتوانند پس از صحبت با یک ارائه‌دهنده خدمات بهداشتی، واکسن‌ها را خارج از برچسب FDA دریافت کنند.

ارائه‌دهندگان خدمات بهداشتی می‌توانند «هر کسی که واکسن را ارائه یا تزریق می‌کند» باشند، از جمله پزشکان، پرستاران، دستیاران پزشک و داروسازان.

آیا برخی افراد واجد شرایط دریافت دوزهای اضافی هستند؟

برنامه واکسن به‌روزرسانی‌شده CDC بیان می‌کند که بزرگسالان ۶۵ ساله و بالاتر ممکن است دو یا چند دوز از واکسن‌های کووید-۱۹ امسال را تحت تصمیم‌گیری بالینی مشترک دریافت کنند. همچنین بیان می‌کند که برای افرادی که دارای نقص ایمنی متوسط تا شدید هستند، «دوزهای اضافی ممکن است ضروری باشد»، همچنین تحت تصمیم‌گیری بالینی مشترک.

برنامه واکسن در مورد زمان یا تعداد دفعات دریافت این دوزهای اضافی واضح نیست و ACIP تاکنون در مورد توصیه این دوزهای اضافی اظهار نظر نکرده است.

آیا واکسن‌ ها هنوز رایگان هستند و از کجا می‌ توانم یکی دریافت کنم؟

هر کودک ۶ ماهه و بالاتر و هر بزرگسال بیمه‌شده باید بتواند واکسن کووید-۱۹ را بدون پرداخت هزینه از جیب خود دریافت کند، اگر بیمار و ارائه‌دهنده خدمات بهداشتی از طریق تصمیم‌گیری بالینی مشترک تشخیص دهند که واکسیناسیون ضروری است.

در صورت اتخاذ این تصمیم، بیمه‌ها باید واکسن را بدون هزینه پوشش دهند. واکسن‌ها در داروخانه‌ها یا مطب پزشکان در دسترس هستند، اگرچه در دسترس بودن بسته به اینکه ارائه‌دهندگان تصمیم به ذخیره واکسن‌ها بگیرند، متفاوت خواهد بود.

آیا موانع جدیدی برای دریافت این واکسن‌ ها وجود خواهد داشت؟

برخی کارشناسان نگران هستند که در عمل، رویکرد فدرال امسال به تأییدیه‌ها و توصیه‌های واکسن کووید-۱۹ می‌تواند شکاف‌های جدیدی در دسترسی ایجاد کند. ارائه‌دهندگان خدمات بهداشتی تمایلی به توصیه‌های گسترده برای تصمیم‌گیری بالینی مشترک ندارند «زیرا هیچ راهنمایی مشخصی به آن‌ها نمی‌دهد.»

همچنین ممکن است سردرگمی مانع از واکسینه شدن افراد شود. ارائه‌دهندگان خدمات بهداشتی مجاز به تزریق واکسن به افرادی هستند که برای آن‌ها تأیید نشده است، عملی که به آن «استفاده آف-لیبل» می‌گویند. این موضوع می‌تواند برای برخی ارائه‌دهندگان (و افراد) که در مورد چگونگی ارتباط تأییدیه با توصیه گیج شده‌اند، مانعی ایجاد کند.

کمبود تبلیغات دولتی و کمپین‌های رسانه‌ای برای تشویق به واکسیناسیون علیه کووید-۱۹ و سایر بیماری‌ها در سال جاری نیز به این سردرگمی دامن می‌زند. این عوامل در کنار افزایش شک و تردید نسبت به واکسن‌ها، «احتمالاً نرخ واکسیناسیون را کاهش خواهد داد.»